Как правильно выбрать и настроить слуховой аппарат

Можно ли выбрать слуховой аппарат без врача?

Как выбрать слуховой аппарат для пожилого человека без врача? Об этом спрашивает большинство тех, кто хочет купить приспособление для родственника. Многих страшит не цена консультации, а то, что ей сопутствует – не каждый человек старше 70 выдержит поездку в центр слуха. Не каждый согласится долго и обстоятельно общаться с сурдологом.

К сожалению, в большинстве случаев обращение к врачу необходимо. Покупка модели «на глаз» может нарушить и без того ослабленный слух. В лучшем случае, пациент будет испытывать дискомфорт, не сможет привыкнуть к изделию и разочаруется в слуховых устройствах.

Как быть? Если нет возможности посетить магазин, пригласите специалиста на дом. Он возьмет с собой прибор для проверки слуха и на основе полученной аудиограммы порекомендует тот или иной прибор.

Если же хотите подобрать слуховой аппарат самостоятельно, присмотритесь к простым триммерным приборам. Они не требуют цифровой настройки, их можно регулировать, не имея специальных навыков. Достаточно знать свою степень тугоухости.

Марки и цены

Widex (Видекс) стала первой компанией, которая выпустила слуховые аппараты. Они практичные, удобные, помогают отчетливо слышать любые звуки. Стоимость сильно колеблется в зависимости от модели и функционала — от 12000 до 80 000.

Устройства Соната производятся в России. Они надежны в эксплуатации, удобны и стоят достаточно бюджетно — 6000-11000 рублей.

Устройства от Siemens (Сименс) надежные, удобные, имеют небольшой размер. Siemens выпускает оборудование для слабослышащих уже более века, поэтому имеют много наработок. Стоимость прибора начинается от 4000-5000 тысяч и заканчивается границе в 80 000 рублей.

Стоимость аппарата зависит от:

• вида устройства;
• выпускающей компании;
• конструкции корпуса.

Самые дешевые модели — аналоговые (практически не используются), затем идут триммерные, самыми дорогими являются аппараты с функцией компьютерной настройки. Если говорить о типе корпуса, то наиболее дорогими будут крошечные микро-CIC, которые прячутся в ушной канал, и дешевле могут стоить внешние приборы. Также цена зависит от функциональности и глубины поражения слуха, с которой может справиться устройство.

Сделать покупку можно в клинике, в салонах производителей, в специализированных магазинах, в интернете. Перед выбором рекомендуется изучить отзывы. Аппараты бесплатно выдаются ветеранам и инвалидам раз в 2 года.

Почему важно носить слуховые аппараты?

Нельзя самому подобрать СА, ведь очки для зрения подбирает окулист, так же и со слуховым аппаратом. Он подбирается индивидуально, с учетом уровня потери слуха, образа жизни и других факторов. Слухопротезирование поможет только в том случае, если аппарат подобран правильно.

Людям с потерей слуха обязательно нужно носить слуховые аппараты. Если этого не делать, наши уши теряют способность анализировать поступающие звуки, а мозг «забывает», что это и как звуки «выглядят». А если надеть аппарат через некоторое время после наступления глухоты, то на период адаптации потребуется много времени – обычные звуки будут для него неприятными, непонятными, аппарат будет мешать, а речь в шумных условиях будет неразборчивой.

Сейчас эти приборы уже настолько миниатюрные, что никто не догадается, что в вашем ухе что-то находится. Его можно носить за ухом или введя глубоко в слуховой проход.

Новые цифровые технологии, которые сейчас используют для обработки входных звуковых сигналов, работают со скоростью, сравнимой с мощными компьютерами. А некоторые аппараты работают даже лучше самого уха – ослабляют громкие и усиливают тихие звуки, направленные микрофоны безошибочно определяют речь собеседника даже среди громкого шума, делая ее разборчивой. Причем это все происходит автоматически – никакого участия пользователя не требуется.

Все существующие слуховые аппараты делятся:

1. По принципу действия: цифровые и аналоговые

Типы	Составные части	Принцип работы
Аналоговые	Микрофон,электронный усилитель,телефон	– сигнал из микрофона поступает в аналого-цифровой преобразователь;- преобразователь преобразует электрические сигналы в цифровой вид – двоичный код (это необязательная операция);- сигнал поступает на цифровой сигнальный процессор (компьютерную микросхему);- компьютерная микросхема обрабатывает цифровые сигналы;- цифро-аналоговый преобразователь вновь превращает цифровой сигнал в аналоговый, посылая его на телефон.
Цифровые	Микрофон,интегральная электронная схема, телефон	– цифровой микрочип отделяет речь от шума;- выделяет и усиливает речевой сигнал;- подавляет шумовой сигнал;- более тонкая настройка.

2. По месту крепления: заушной и внутриканальный

	Общее описание	Плюсы	Минусы
Заушной	Основной блок крепится за верхней частью ушной раковины, тонкий звуковод или вынесенный ресивер вставляется в ушной проход.	Легко крепится за ухом, есть аналоговые или цифровые модели с дополнительными функциями, рычаги управления на заушном корпусе доступны, выпускаются бюджетные, стандартные, премиум класса.	Заметен для окружающих, сложно пользоваться при активном образе жизни, занятиях спортом.
Внутриушной	Помещается в ушной канал или наружный слуховой проход.	Практически не виден, микрочип обеспечивает высокое качество звука, есть модели с пультом управления и дополнительными функциями.	Внутриканальный вкладыш при некоторых особенностях уха нужно изготовить на заказ, нельзя использовать, если присутствует воспалительный процесс, нужен более тщательный уход.

Классы функциональности

От уровня сложности зависит не только стоимость того или иного прибора. Отличается количество доступных функций, что может сильно повлиять на комфорт использования устройств тем или иным человекам. Условно все современные решения можно разделить на несколько значимых групп.

1. Базовая. Здесь предлагается функционал только для удовлетворения базовых потребностей. Обычно это регулировка двух частотных полос, линейное усиление. Устройства предназначены для применения в стабильном, ненасыщенном звуковом окружении без резких бросков громкости.
2. Эконом. Это самый востребованный на сегодня класс моделей. Предлагаются системы подавления шума и резонансных явлений обратной связи. Количество каналов для регулировки частот возрастает до 6. В приборы устанавливаются направленные микрофоны. Устройства хорошо показывают себя в транспорте, на улице, в другой смешанной обстановке.
3. Стандарт. Приборы такого класса способны адаптироваться к окружению. В системах обработки сигнала широко применяются автоматические регулировки усиления, направленности микрофонов, предлагается до 12 каналов разделения частот. В аппаратах стандартного класса реализуется бинауральная схема с двумя точками получения и передачи сигнала, зачастую с применением беспроводных протоколов связи. Модели способны соединяться с внешними устройствами, например, смартфонами для программирования и других целей, идеальны для людей с активным ритмом жизни.
4. Бизнес. Подбор аппаратов такого класса позволяет получить хорошие результаты при сложной аудиальной картине окружения. Системы обеспечивают круговой охват пространства. Одинаково хорошо слышно собеседника впереди и сзади. Количество каналов частного регулирования увеличивается до 16. Реализуется полный бинауральный функционал с двумя громкоговорителями и группой разнонаправленных микрофонов, обычно четырех. Кроме этого, обеспечивается максимально качественный звук.
5. Выбор премиального класса означает получение всех возможных преимуществ и удобных, иногда уникальных опций. Аппараты такого типа умеют регулировать до 20 частотных каналов, хранят группы настроек для разных аудио окружений. Они гарантируют стабильно хорошие результаты как при общении на работе, так и прослушивании оркестра или нахождении на шумной строительной площадке. Широко применяются беспроводные технологии, в том числе зарядки, функционал ответа на звонок по мобильному телефону.

Последнее, что нужно сделать пациенту — не экономить деньги

Рекомендуется обращать внимание исключительно на слуховые аппараты от ведущих производителей, изделия с доказанной надежностью и функциональной применимостью. Это гарантирует не только комфорт применения прибора, но и доступность расходных компонентов, аксессуаров, программного обеспечения и сервиса

Обработка звука – цифровой или аналоговый

Про деление слуховых приборов на типы знают все, а способ обработки звука часто уходит на второй план. И напрасно. У каждого есть свои недостатки и достоинства – иногда именно они определяют выбор.

Аналоговые аппараты. Не выделяют речь, не уменьшают шумы.  Все поступающие звуки усиливаются одинаково. Такие изделия практически не используются в современном протезировании. Но некоторые производители выпускают их для пожилых пациентов, которые не привыкли к цифровой обработке сигнала.

Аналоговые аппараты – карманные либо заушные. У них простая конструкция, они редко ломаются и подходят для людей с хроническим отитом. Но качество звука невысоко, а сами приборы массивны. Несмотря на низкую стоимость, такие аппараты теряют популярность.

Цифровые аппараты. Разбирают речь, уменьшают резкие звуки и подавляют свист. Позволяют без помех общаться по мобильному телефону и слушать музыку. Преобразуют все поступающие звуки в цифровой код, поэтому устройство учитывает все слуховые особенности владельца.

Цифровые системы используются во всех типах аппаратов – от карманных до внутриканальных. Они отлично работают с разными звуками: тихие – усиливают, громкие – смягчают, резкие – приглушают. Автоматически меняют настройки в зависимости от ситуации. Но цифровые модели стоят относительно дорого и не рекомендуются людям с ЛОР-заболеваниями.

Аналоговые и цифровые аппараты – плюсы и минусы
Аналоговая обработка звука	простота использования; естественный звук; нет необходимости в профессиональной настройки; отсутствие свиста; низкая стоимость.	одинаковая степень услиления звуков; некомфортное звучание громких звуков; плозхая разборчивость тихих и тонких звуков.
Цифровая обработка звука	высокое качество звука благодаря многоканальности; возможность усилить речь; отсутствие свиста; широкий выбор функций; удобное управление при помощи пульта.	высокая стоимость; необходима профессиональная настройка.

Современные улучшения устройств

Тем, кто задумывается о том, какой слуховой аппарат выбрать, необходимо знать, что их разработчики постоянно трудятся над тем, чтобы человек с таким устройством чувствовал себя более уверенным в любой ситуации. Поэтому в аппараты добавляются нововведения:

Система нацеленных микрофонов – это технология, которая повышает способность уха полноценно принимать звуки из окружающей среды. Также это помогает учитывать разницу поступающих вибраций неодинаковой направленности (слева-справа, сзади-спереди).
Телефонные адаптеры – эта технология получила название telecoil. Многие слуховые аппараты имеют подобное внедрение, благодаря которому пользователь может улавливать звуки, поступающие из телефона. Многие модели самостоятельно переходят в режим разговора, как только аппарат окажется вблизи уха

Но нужно принимать во внимание, что не все мобильные телефоны подходят для этой цели, а только те, в которых есть функция подключения к телефонной катушке слухового аппарата.

• Технология Bluetooth. Инновационные модели устройств для слуха «дружат» с mp3-плейерами и компьютерами при помощи интерфейса, который с использованием беспроводных технологий увеличивает волны и направляет сигнал. Для того чтобы услышать звуки из телефона, не обязательно держать его возле уха.
• Дистанционное управление. Некоторыми важными функциями аппаратов, например, увеличением шумоподавления или громкостью, можно управлять, не прикасаясь к самому прибору.

Как пользоваться аппаратом

Необходимо настроить и установить аппарат в соответствии с инструкцией, у разных моделей свои правила. Например, чтобы надеть заушную модель, нужно вставить ушной вкладыш, а затем завести аппарат за ухо. Но если это устройство открытого протезирования, сначала корпус заводится за ухо, а потом вставляется ушной вкладыш. Родственнику желательно помочь на первых порах, а также в последующем при замене батареек или ремонте. Устройство нельзя мыть, протирать спиртом — используется только специальное средство. Во время обследований, приема душа, плавания в бассейне необходимо вынимать аппарат.

Диагностика слуха

Перед принятием решения об установке слухового аппарата, нужно пройти обязательную диагностику. Нарушение степени слуховосприятия определяют следующими методами:

• Аудиометрия. Самое простое исследование, которое определяет уровень потери слуха. Используют наушники, к которым подаются звуки разной громкости и частоты.
• Тимпанометрия. Исследует уровень лабильности барабанной перепонки, определяет нарушения и наличие жидкости в среднем ухе.
• ОАЭ (отоакустическая эмиссия). Исследует функциональность улитки во внутреннем ухе и состояние волосковых мембран.
• Регистрация слуховых вызванных потенциалов мозга. В данном случае, методом раздражения слуховых нервов определяется их функциональность и возможность поражения слуховых центров ГМ.

Слух может снижаться незаметно и постепенно. Поэтому небольшую диагностику можно провести и самостоятельно. Для этого нужно ответить на несколько тестовых вопросов:

• иногда Вы не слышите стук в дверь;
• окружающие делают вам замечания по поводу повышенного тона голоса;
• вы хорошо слышите собеседника на улице;
• родные просят смотреть телевизор тише;
• вам плохо слышно собеседника в телефонном разговоре;
• вы часто переспрашиваете о сказанном;
• вам кажется, что многие говорят невнятно.

Если хоть на один вопрос человек ответил положительно – ему срочно пора к отоларингологу. Проверить уровень слуха можно на осмотре, а при необходимости врач направит к другим специалистам по слуху.

Потеря слуха может прогрессировать годами, поэтому люди не всегда замечают эту проблему. Но со временем она затрагивает их близких, вызывает дискомфорт, мешает получать удовольствие от общения. Поэтому слухопротезирование является необходимой мерой в жизни неслышащего человека.

Слуховые аппараты не могут восстановить нормальный слух. Однако они помогут максимально реализовать свой потенциал. Они также дают возможность вести активный образ жизни. Современная технология приблизила нас к главной цели – предоставить всем людям, которые плохо слышат, полную компенсацию их индивидуальной потери слуха.

Тип аппарата – что нужно учесть?

Самый главный вопрос, который нужно задать себе до покупки устройства – какой тип мне подойдет? Сурдологи выделяют четыре типа приборов, и у каждого есть свои особенности.

1. Карманные аппараты – редкость в наши дни. Большинство их аналоговые, но самые современные модели – цифровые. Корпус оснащен микрофоном и усилителем сигнала. Проводом он соединяется с крошечным телефоном, который располагается в ухе. Корпус для телефона может быть стандартным или изготавливаться индивидуально.

Чем хороши карманные модели? Они очень просты в использовании – их могут без труда носить очень пожилые люди с плохим зрением и нарушенной координацией движений. Приборы не дают свиста и обратной связи, так как микрофон и телефон разнесены по разным частям аппарата. При этом изделия обладают высокой мощностью и подходят для компенсации самой глубокой тугоухости. Что касается цены, то карманные устройства – одни из самых дешевых.

Основное правило для ношения такого аппарата – следить, чтобы корпус не терся об одежду и не создавал шумов.

2. Заушные аппараты – классика современного слухопротезирования. Их располагают за ухом, а в ухо направляют тонкую трубку с вкладышем. Пользоваться такими моделями просто, они не требуют сложного ухода, поэтому изделия часто рекомендуют пожилым людям и детям. Стоимость таких приборов зависит от функционала, однако заушные устройства обычно дешевле внутриушных и канальных.

Плюсы заушных аппаратов – в их мощности. Если не хотите носить карманный аппарат при глубокой потере слуха, вам порекомендуют заушный. При этом многие супермощные модели невелики – чуть больше фасолины. На количество частот и каналов размер не влияет: можно найти и 48-, и 64-канальные устройства.

Особый тип заушных аппаратов – изделия с выносным ресивером в ухе. Они меньше стандартных, но слабее и не предназначены для сильных и глубоких слуховых нарушений.

3. Внутриушные аппараты – удобные, но почти незаметные. Большинство располагаются в ушном проходе, но есть приборы, которые частично размещаются в раковине. Раньше такие аппараты считались слабыми и имели множество недостатков. Современные модели намного удобнее: они устраняют обратную связь и имеют достаточную мощность, чтобы компенсировать средние и средне-тяжелые потери слуха.

Главный плюс таких приборов – их миниатюрные размеры и индивидуальные корпусы. Они хорошо крепятся в ухе и повторяют естественные очертания ушного канала. Аппараты оптимальны для взрослых, однако детям не рекомендуются: посадка корпуса неизменна, и прибор придется переделывать каждый год – ведь ребенок растет, и форма ушной раковины меняется.

4. Внутриканальные аппараты – размещаются в слуховом проходе и не видны окружающим. Они меньше внутриушных, но слабее. Оптимальны для исправления легкой и средней тугоухости. Подойдут взрослым активным людям, которых не пугает перспектива тщательного ухода за аппаратом и относительно высокие цены.

Канальные модели не подойдут людям глубокого пожилого возраста. Не советуют их и пациентам с хроническим отитом или перфорацией барабанной перепонки.

Преимущества и недостатки типов слуховых аппаратов
Карманные аппараты	простота обслуживания; легкость в использовании; высокая мощность; отсутствие свиста; доступная цена.	крупные размеры; плохая совместимость с мобильными телефонами; шум при трении аппарата о ткань.
Заушные аппараты	простота использования; высокая мощность; широкий диапазон цен; широкий выбор функций; надежность и долговечность.	аппараты заметны окружающим; возможна недостаточная фиксация прибора за ухом.
Внутриушные аппараты	высокое качество звука; миниатюрные размеры – аппарат практически не заметен; индивидуальный корпус – комфортное ношение; возможность скорректировать умеренную потерю слуха.	аппараты нежелательны для детей; высокая цена приборов.
Внутриканальные аппараты	миниатюрные размеры – аппарат не виден окружающим; высочайшее качество звука; отсутствие шумов; защита от ушной серы; индивидуальная посадка в ушном канале.	аппараты не рекомендуются маленьким детям; относительно слабое усиление; высокая цена устройств.

Виды

Необходимо знать, как выбрать слуховой аппарат, поскольку сотрудники и ученные медицинских центров ведут работу по их улучшению, постоянно пополняя рынок новыми моделями. С каждым разом модернизируется мощность и дизайн. Все устройства, улучшающие слух, можно разделить на несколько видов.

В зависимости от обработки входящего сигнала:

• Цифровые устройства создаются с использованием современных технологий, прекрасно подходят людям всех возрастов с разной степенью глухоты. На рынке представлены в различном дизайне. Основным преимуществом таких аппаратов считается максимальная возможность для коррекции слуха, подавление внешних шумов и фильтрации звука.
• Аналоговые. Подобные приспособления созданы таким образом, что они усиливают все звуки окружающего мира. Основным их недостатком считается отсутствие возможности выделять человеческий голос и в то же время подавлять ненужные шумы. На сегодняшний день их использование приветствуется все реже, но все-таки основным преимуществом является низкая цена. Как выбрать слуховые аппараты такой конфигурации, подскажет врач или консультант специального центра, так как их настройка является важным фактором, и проводить ее должен тоже специалист.

В зависимости от типа аппараты разделяются на:

• внутриканальные;
• очковые;
• заушные;
• внутриушные (которые также можно классифицировать на полуконхи и конхи);
• карманные.

В зависимости от возможности проводимости звука:

• С воздушной передачей. Начинает происходить усиление речи, которая поступает в микрофон, а после в ушной канал передается более громкий звук благодаря наушнику.
• С костной проводимостью. Такие устройства применяются в тех случаях, когда существует нарушение продвижения звука. В момент использования подобного аппарата передается только вибрация.

Различные модели слуховых аппаратов

Среди нескольких типов различных слуховых аппаратов вы можете выбрать наиболее подходящий в зависимости от ваших требований к слуховому аппарату и возможных форм-факторов. Эти типы/ модели изделий отличаются по размеру, однако основное различие заключается в способе их применения. Некоторые из них представляют собой внутриушные слуховые аппараты, в то время как другие размещаются за мочкой уха. При разных видах нарушений слуха требуется применение разных моделей слуховых аппаратов, поэтому не все существующие варианты могут подойти лично вам. Тем не менее, если вы будете располагать информацией о каждом из них, это поможет принять верное решение, когда придется выбирать между двумя или несколькими моделями.

BTE, или заушный слуховой аппарат. Это наименее компактный и наиболее распространенный тип слухового аппарата. Существуют мини-модели заушных слуховых аппаратов, однако в любом случае такой аппарат размещается за ухом, а соединительная трубка проходит через верхнюю часть ушной раковины. Достоинства: простота настройки, многочисленные функции и возможность применения при нарушениях слуха тяжелой степени. Недостатки: громоздкие, могут вызывать ощущение заложенности уха.

ITE, или внутриушной слуховой аппарат. Такие аппараты размещаются в ушной раковине и частично блокируют вход в наружный слуховой проход. Они отличаются большей компактностью, чем заушные слуховые аппараты, хотя в некоторой степени более заметны. Достоинства: простота установки и относительно гибкие настройки. Недостатки: визуально заметные и менее мощные, чем большинство моделей заушных слуховых аппаратов.

ITC, или внутриканальный слуховой аппарат. Модель, аналогичная внутриушному слуховому аппарату, но еще более компактная. Данный слуховой аппарат размещается непосредственно в наружном слуховом проходе. Достоинства: относительно незаметный, менее выраженное ощущение заложенности уха при использовании. Недостатки: дискомфорт, короткий срок службы батареи и трудности при извлечении.

CIC, или глубококанальный слуховой аппарат. Это наиболее компактные слуховые аппараты. Согласно своему названию, они полностью размещаются внутри уха. Достоинства: практически незаметные, большая степень подавления акустической обратной связи в телефоне и шума ветра. Недостатки: трудности при настройке, меньшее количество функций и короткий срок службы батареи.

RIC, или слуховой аппарат с выносным ресивером. Данные слуховые аппараты, также известные как аппараты с ресивером в ухе или в канале, отличаются большей компактностью по сравнению с моделями заушных слуховых аппаратов, однако при этом характеризуются большей простотой в обращении и широким разнообразием высокотехнологичных функций. Они удобно размещаются за ухом, но, в отличие от заушных слуховых аппаратов, динамик (или «ресивер») аппарата с выносным ресивером расположен на конце тонкого провода, что обеспечивает непревзойденное качество восприятия звука при сниженном потреблении энергии.

SLIM-RIC, или слуховой аппарат с выносным ресивером и тонким литий-ионным аккумулятором. Данные слуховые аппараты представляют собой новую уникальную конструкцию, разработанную компанией Signia. Они работают так же, как обычные слуховые аппараты с выносным ресивером, однако отличаются большей компактностью, что полностью меняет представление о внешнем виде и ощущениях при использовании слухового аппарата.

Изделия с функциями CROS или BiCROS позволяют людям с необратимой потерей слуха в одном ухе слышать все происходящее вокруг за счет приема звука со стороны неслышащего уха и его передачи в слуховой аппарат в другом ухе.